关于政协第十四届全国委员会第一次会议第03472号（医疗卫生类301号）提案答复的函

提案

关于政协第十四届全国委员会第一次会议第03472号（医疗卫生类301号）提案答复的函

委员 您好 ：

您提出的 《 关于 强化综合医疗机构基本药物（中成药）配备 的提案 》 收悉。经商 国家中医药管理局，现答复如下：

一、工作现状和进展情况

为保障群众基本用药，减轻群众基本用药费用负担，国务院于 2009 年开始启动和部署国家基本药物制度工作，国务院办公厅发布《关于完善国家基本药物制度的意见》（国办发 〔 2018 〕 88 号），强化基本药物“突出基本、防治必需、保障供应、优先使用、保证质量、降低负担”的功能定位。结合前期基本药物制度实践经验和调研情况，我委发布《关于进一步加强公立医疗机构基本药物配备使用管理的通知》（国卫药政 〔 2019 〕 1 号）（以下简称《通知》），进一步加强医疗机构基本药物配备使用和用药规范管理。

2019年，国务院办公厅发布《关于进一步做好短缺药品保供稳价工作的意见》（国 办 发 〔 2019 〕 47 号），要求各级医疗机构应形成以基本药物为主导的“1+X”用药模式，优化和规范用药结构。各地均以省级为单位制订了国家基本药物配备使用政策，对基本药物使用的数量和金额占比提出具体要求。

现行 的《国家基本药物目录（ 2018 年版）》，含药品品种 共 685 种，其中 化学药品和生物制品 417 种，中成药 268 种，中成药占比 39%。

二 、 关于所提建议的答复

（一）关于 推动国家基本药物制度落地见效。我委积极指导各地按照《通知》要求，推进公立医疗机构基本药物配备使用管理，进一步提升基本药物使用占比；研究修订国家基本药物目录管理办法，优化目录遴选调整程序，适时启动目录调整工作；以基本药物目录为核心，推动城市医疗集团内建立统一的药品采购目录和供应保障机制，促进上下级医疗机构用药衔接； 组织专家编写包括药物政策和基本药物制度、合理用药等内容在内的综合性培训教材。

2019 年，联合国家 中医药管理局 组织编印了《国家基本药物临床应用指南（中成药） （ 2018 年版 ）》，指导各级公立医疗机构医务人员科学规范使用国家基本药物目 录 中的中成药。2021 年，联合国家中医药管理局、中央军委后勤保障部卫生局印发《关于进一步加强综合医院中医药工作推动中西医协同发展的意见》（国卫医函 〔 2021 〕 126 号）（以下简称《意见》），提出加强组织领导完善综合医院中西医协同相关制度，督促中医药政策措施的落实。

（ 二 ）关于 加强对基本药物（中成药）在医疗机构配备和使用情况的监督与考核。为促进基本药物优先配备使用和合理用药，我委印发《关于进一步加强公立医疗机构基本药物配备使用管理的通知》（国卫药政发 〔 2019 〕 1 号）《国家卫生健康委办公厅关于做好医疗机构合理用药考核工作的通知》（国卫办医函 〔 2019 〕 903 号），合理确定国家基本药物在公立医疗机构药品配备品种、金额的要求并加强考核，基本药物按照《国家基本药物目录（ 2018 年版）》药品（含药品通用名、剂型、规格）进行统计，药品包括化学药品和生物制品、中成药和中药饮片三部分。从 2019 年在全国启动公立医院绩效考核工作以来，先后发布四版考核手册，并不断修订完善考核指标，指标包括基本药物使用占比、品种数占比和金额占比。2021 年全国二级、三级公立医疗机构基本药物配备使用各项考核结果均有所提升。考虑实际工作中，中药饮片统计难度较大，因此 2023 考核年度 在计算 基本药物相关考核 指标时，暂不统计中药饮片。

2021 年 12 月，国家中医药管理局 会同国家医保局印发《关于医保支特中医药传承创新发展的指导意见》，明确提出按规定将符合条件的中药饮片、中成药、医疗机构中药制剂等纳入医保药品目录。将经国家谈判纳入医保目录的中成药配备、使用纳入监测评估。

（ 三 ）关于 提高医务工作者使用和管理基本药物（中成药）的水平。为提升综合医院中药药事服务水平，《意见》 提出 加强综合医院中药房设置，提供中药饮片、中成药和中药配方颗粒调剂服务； 加强中医药继续教育与技能培训，对临床类别医师开展中医药专业知识轮训，使之具备本专业领域的常规中医诊疗能力。国家中医药管理局 加强中药专业技术人员培训，组织开展全国中药特色技术传承人才培训项目，2014 年至今，累计遴选培训 1561 名中药专业技术人员。近 3 年平均 每年 组织中药类国家级中医药继续教育项目 60 项、培训中药人员 1 万余人。我委 高度重视药师队伍建设，通过多种途径加大人才培养培训力度。开展临床药师紧缺专业人才培训 、 药学相关人才继续医学教育，积极开展药品知识普及，在“健康中国”政务新媒体刊发相关科普信息，在每年举办的“健康知识普及行动——新时代健康科普作品征集大赛”中，均将“合理用药”作为征集内容。

三 、 下一步工作目标和计划

一是 会同相关部门进一步推动《关于进一步加强综合医院中医药工作推动中西医协同发展的意见》《关于医保支持中医药传承创新发展的指导意见》《国家基本药物临床应用指南（中成药）（ 2018 年版）》等相关文件贯彻落实，持续提升综合医院中成药配备水平和使用能力。

二是 积极协同有关部门，指导各地按照《关于进一步加强公立医疗机构基本药物配备使用管理的通知》要求，结合地方实际细化医疗机构基本药物使用管理政策，做好基本药物优先配备使用工作。鼓励城市医疗集团、县域医共体等建立药品联动管理机制，促进上下级医疗机构用药衔接。

三是 加强部门联动协调，形成政策合力，确保临床急需品种尽快进入临床应用，更好服务民生；继续会同有关部门，加强调查研究，在广泛征求意见的基础上，加大药师相关政策研究支持力度，充分借鉴部分地区和医疗机构开展临床药师规范化培训的先进经验和做法，加快构建标准化、规范化药学人才培养体系，提升药师人才培养质量。

感谢您对卫生健康工作的关心和支持。

国家卫生 健康 委

20 23 年 7 月 4 日