对十二届全国人大五次会议第7363号建议的答复

对十二届全国人大五次会议第7363号建议的答复

单守勤等24位代表：
你们提出的关于加强健康中国建设的建议收悉。经商体育总局、人力资源社会保障部、中医药局、教育部，现答复如下：
一、关于尽快建立以健康为中心、预防为导向的医疗卫生体制
深化医改是全面建成小康社会的重要任务，是推进健康中国建设的重要手段。新一轮深化医改以来，党和政府始终坚持以人民健康为中心的原则，把健康摆在优先发展的战略地位，立足国情，将健康融入所有政策，加快转变健康领域发展方式，全方位、全周期维护和保障人民健康，深化医药卫生体制改革重点领域取得突破性进展，为推进健康中国建设奠定了坚实的基础。
“十三五”期间，深化医改将按照习近平总书记在全国卫生与健康大会上的讲话精神，重点抓好分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管等5项制度建设，实现发展方式由治病为中心向以健康为中心转变，不断推动医改向纵深发展，努力取得新突破。
二、关于全面实施国民健康教育
加强学校健康教育，提高青少年健康意识和健康素养，是实施素质教育的重要任务之一。教育部对此非常重视，采取了一系列措施，着力从政策要求、课时落实等多方面推进学校健康教育。
（一）明确学校健康教育的政策要求。教育部2008年公布的《中小学健康教育指导纲要》对中小学不同学段健康教育目标、教学内容、实施途径和保障机制等进行了明确规定。其中，健康教育内容包括五个领域，分别是健康行为与生活方式、疾病预防、心理健康、生长发育与青春期保健、安全应急与避险。健康教育实施途径为学科教学和班会、团会、校会、升旗仪式、专题讲座、墙报、板报等多种宣传教育形式。学科教学每学期安排6-7课时，主要载体课程为《体育与健康》。即将印发的《普通高等学校健康教育指导纲要》对高校健康教育工作也提出了明确要求，包括健康教育实施原则、教育内容、实施途径与保障措施等。
（二）以多种教育教学形式对学生进行健康教育，增进学生健康意识和健康素养。一是以国家课程为载体，落实学校健康教育教学内容。中小学健康教育的载体课程《体育与健康课程标准》已按照相关要求，将健康教育内容纳入其中。另外，基础教育阶段的《品德与生活》《科学》《生物》等课程标准中也结合学科特点，纳入了相关健康教育内容。二是通过综合实践活动和学生喜闻乐见的多种形式，推进学校健康教育。近年来，教育部在国家教育资源网上先后多次组织开展了营养与健康、食品安全、视力保护、预防艾滋病等健康教育知识的网上有奖问答活动，起到了很好的宣传教育作用。三是组织专家编制系列学校健康教育教学资源，包括健康教育教师指导用书、挂图、多媒体教学课件等，为学校开展健康教育提供资源保障。四是利用“中国学生营养日”“全国爱牙日”“全国爱眼日”“世界无烟日”“世界艾滋病日”等卫生主题宣传日，在学校普及宣传健康科普知识。教育部将继续加大力度，进一步推进学校健康教育，促进学生健康素养提升。
三、关于积极推行“体医结合”健身模式
按照《社会保险法》和《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号）规定，基本医疗保险个人账户资金是基本医疗保险基金的组成部分，明确划定了支付范围，个人账户按规定专款专用，不得挤占挪用。如果允许医保个人账户资金用于健身消费，是对医保基金属性的根本改变，涉及法律、政策和财务制度等一系列修改，在全面厘清法律政策关系前应慎重。
目前，我国全民医保基本实现，但是也要看到，由于我国经济发展水平整体不高，地区间经济发展不平衡，现阶段基本医疗保险还只能保障人民群众的基本医疗需求，医保基金只能用于支付临床诊疗必需、安全有效、价格适宜的药品和医疗服务费用，现阶段尚不能把体育健身消费等非基本医疗需求，纳入医保支付范围。从全国看，个人账户资金确有结存，但分布极不均衡，从统筹兼顾参保人员个人权益，避免引发社会矛盾的角度考虑，也应慎重。
中共中央十八届五中全会和国家“十三五”规划纲要提出“改进个人账户，开展门诊费用统筹”任务部署。目前，在总结地方探索经验基础上，人力资源社会保障部正加快开展研究，提出相应改革思路，提高个人账户资金使用效率，增强资金保障绩效，切实维护参保人员的合法权益。
四、关于大力倡导健康生活方式
（一）开展健康中国行活动。2013年，我委启动“健康中国行——全民健康素养促进活动”，每年选择一个群众反映强烈的突出公共卫生问题作为活动主题，2013年-2017年分别围绕“合理用药”“科学就医”“无烟生活”“第九届全球健康促进大会”“合理膳食”等主题，开展健康促进和科普宣传活动，传播健康知识，引导公众树立健康观念，养成健康行为，推动建立政府主导、部门合作、全社会参与的健康促进工作模式，形成健康促进与健康教育的规模效应和品牌效应。
（二）开展全民健康生活方式行动。我委从2007年开始开展全国范围的全民健康生活方式行动，行动以倡导居民合理饮食和适量运动为切入点，传播健康生活方式理念，创造健康的支持环境，提高全民健康意识和健康行为能力，产生了良好的社会效益。2017年，我委启动了以“三减三健”为主题的全民健康生活方式第二阶段行动，将通过推动减盐、减油、减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼等专项行动，进一步提高全民健康意识和行动的能力。我委充分利用慢性病防治宣传日集中宣传和日常宣传相结合的方式，依托传统媒体和新媒体等平台，广泛开展慢性病防治知识宣传。
五、关于推进中华传统健康养生文化传承发展
（一）关于建立以健康为中心、预防为导向的医疗卫生体制问题。中医药局近年来积极推动中医治未病服务发展，于2007年启动了治未病健康工程，发布了《关于积极发展中医预防保健服务的实施意见》《中医预防保健（治未病）服务科技创新纲要(2013-2020年）》和《关于促进中医养生保健服务发展的指导意见》等指导性文件，印发了《中医师在养生保健机构提供保健咨询和调理等服务的暂行规定》《中医医院“治未病”科建设与管理指南（修订稿）》《基层医疗机构“治未病”服务工作指南（试用稿）》和《区域中医预防保健服务工作指南（试用稿）》等一系列指南，指导二级以上中医医院治未病科室建设，加强对治未病服务的规范与指导，引导和促进中医养生保健服务规范发展。2013年起中医药健康管理服务正式纳入国家基本公共卫生服务项目。2016年，国务院办公厅印发《关于加快发展健身休闲产业的指导意见》（国办发〔2016〕77 号），提出“推动体医结合、加强科学健身指导，积极推广覆盖全生命周期的运动健康服务，发展运动医学和康复医学，发挥中医药在运动康复等方面的特色作用”。
通过以上措施，中医医院普遍建立了治未病科室并将服务拓展至基层，为群众提供治未病服务和健康指导，向居民推广自我保健方法和太极拳、八段锦、健身气功、导引等中医传统运动，各类社会机构提供的中医养生保健服务量也明显增多，服务方式和内容不断拓展丰富。群众的健康理念逐步转变，对中医治未病的认同性不断提高，治未病服务可得性逐步增强，有效促进了卫生健康工作关口前移，中医药助力健康中国建设的作用日益显现。2015年，已有41. 87％的65岁以上老年人接受了中医体质辨识及健康干预服务，53. 6％的0-36个月儿童接受了一年两次的中医调养服务。
2015年4月国务院办公厅发布的《中医药健康服务发展规划（2015-2020年）》。2016年2月国务院发布的《中医药发展战略规划纲要（2016-2030年）》均将大力发展中医养生保健服务列为重点任务之一。2016年12月颁布的《中医药法》也提出“国家发展中医养生保健服务，支持社会力量举办规范的中医养生保健机构”。下一步，中医药局将贯彻落实国家有关法律文件要求，继续深入实施中医治未病健康工程，推动“体医结合”，满足人民群众多层次多样化健康需求。
（二）关于全面实施国民健康教育、倡导健康生活方式、推进中华传统健康养生文化传承发展问题。为贯彻落实《“健康中国 2030”规划纲要》，推动中医药健康养生文化的创造性转化、创新性发展，帮助民众养成具有中国特色的健康生活方式，中医药行业开展了一系列工作。一是开展中医药健康教育。发布《中国公民中医养生保健素养》和《健康教育中医药基本内容》，组织基层医疗卫生机构开展中医药健康教育服务，各地平均每年组织科普宣传活动8300余场。二是大力推动中医药文化进校园行动。会同教育主管部门共同推进中医药文化进校园，帮助中小学生养成良好的健康意识和生活习惯，激发对中华传统文化的自豪感与自信心。三是以“中医中药中国行”大型中医药文化科普活动为抓手，向全社会宣传中医药核心价值理念和中医养生保健方法。四是创作推广中医药文化作品，扩大中医药健康文化的影响。五是建立中医药健康文化素养监测机制。开展中医养生保健素养调查，调查显示全国中医药科普普及率为84.02%，中国公民中医养生保健素养水平为8.55%，为今后有针对性地普及中医养生保健基本理念、知识和技能，提升公民健康水平奠定基础。六是积极发挥新媒体优势。开通国家中医药管理局官方科普微信“中国中医”、会同中国网共同建设“中国中医”频道，鼓励引导各省开通官方科普微信或网站，使中医药文化宣传影响力更加广泛。下一步，国家中医药局将积极配合国家卫生计生委开展有关工作，加大中医药健康养生文化传播力度，推动中医药健康理念融入民众生活。
下一步，我委将继续联合各部门广泛开展健康促进与教育工作，引导群众树立正确的健康观，形成健康的行为和生活方式。强化个人健康意识和责任，培育人人参与、人人建设、人人共享的健康新生态。
感谢你们对卫生计生工作的大力支持。

国家卫生计生委
2017年8月24日